Частые средние отиты

Часто повторяющиеся отиты у ребенка — серьезная проблема детской ЛОР-практики. 

Часто — это когда ребенок болеет отитом 4 раза в год или 3 раза за полгода. Такой отит еще называется рецидивирующим. 

Что делать, если у ребенка рецидивирующий средний отит?  

  1. Воздействовать на устранимые факторы риска развития среднего отита. 

 К устранимым факторам риска относятся:  

  • Пассивное курение 
  • Посещение детского сада болеющим ребенком 
  • Посещение детского сада родным братом или родной сестрой болеющего ребенка 
  • Использование соски ребенком старше  6 месяцев  

Устранение этих факторов может снизить риск повторного отита 

Что еще может помочь уменьшить вероятность нового эпизода отита? 

  1. Вакцинация от пневмококка и гриппа. Пневмококк - самый частый возбудитель среднего отита. Вакцинация от гриппа оказывает не очень большое влияние на частоту отитов, но рекомендуется, учитывая совокупную пользу. 
  2. Шунтирование барабанной полости. Шунтирование (тимпаностомия) — это установка в ухо через надрез в барабанной перепонке маленькой трубочки (шунта).  Через шунт может выходить скапливающаяся в среднем ухе жидкость.  
  3. Длительный (несколько месяцев) прием антибиотика для профилактики отита.Такая практика не очень популярна на постсоветском пространстве, но активно применятся во многих странах. Есть исследования, показавшие преимущество длительного приема антибиотиков перед шунтированием (тимпаностомией) 
  4. Не доказана, но изучается эффективность ксилита и пробиотиков для профилактики рецидивирующего отита. Существуют ксилит-содержащие спреи для носа, проводятсяисследования эффекта местного применения пробиотиков. 

Удаление аденоидов при рецидивирующем отите в настоящее время не рассматривается как обязательная мера и выполняется только если параллельно есть проблемы с носовым дыханием. В то же время считается, что, если постановка шунтов не дала эффекта, аденотомия может улучшить ситуацию. 

 Выбор метода/методов профилактики осуществляется врачом индивидуально в каждом случае.